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    每天感到疲倦、情緒低落?可能是這個(gè)功能在減退

    發(fā)布時(shí)間: 2024-06-24  點(diǎn)擊次數: 271次

    【好困,好累,好煩】,如果每天都感覺(jué)疲憊、精神不濟、心情不佳,那么這種情況可能是甲狀腺功能在減退!甲狀腺分泌的甲狀腺激素可通過(guò)血液運輸到全身,廣泛調節新陳代謝,堪稱(chēng)人體的「發(fā)動(dòng)機」。而甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)是甲狀腺激素缺乏導致的一組臨床綜合病征,可表現出不同程度的情緒異?;蛘哒J知功能下降。


     其實(shí),榮登熱榜的「天天喊累的人,建議去查一下甲狀腺」話(huà)題并非空穴來(lái)風(fēng)。2024 年 3 月 22 日,韓國科學(xué)家在 Journal of Personalized Medicine 發(fā)表研究,研究人員通過(guò)對一位嗜睡并時(shí)常感到疲倦的老年男性患者開(kāi)展臨床觀(guān)察和診療,發(fā)現其患有甲狀腺功能減退癥,這也導致了其身體狀況不佳。


      甲減的臨床表現、產(chǎn)生原因以及篩查、預防和管理等研究很早之前就由國際雜志 Nature 系列子刊《自然綜述-疾病導論》(專(zhuān)注于介紹與疾病有關(guān)的前沿研究和綜述)報道:


     2022 年 5 月 19 日,來(lái)自荷蘭伊拉斯姆斯大學(xué)醫學(xué)中心的研究團隊在 Nature Reviews Disease Primers 期刊(IF:76.9)發(fā)表了甲狀腺功能減退癥的綜述,研究人員強調了甲狀腺功能減退與「疲勞」等癥狀相關(guān)。


     研究人員首先探討了「甲減」的臨床表現,作者強調「甲減」常發(fā)病隱匿,癥狀通常在疾病后期出現。甲狀腺功能減退的癥狀一般是非特異性的,最常見(jiàn)癥狀包括疲勞、不耐寒和便秘。此外,甲狀腺功能減退的臨床表現差異也很大,同時(shí)癥狀對甲減診斷的靈敏度和陽(yáng)性預測值都很低。除此之外,研究人員也提出,檢測出促甲狀腺激素(TSH)升高和游離甲狀腺素(fT4)水平降低是甲減診斷的關(guān)鍵性標志。


     隨后,研究人員從機制和病理生理學(xué)角度,分析了甲狀腺功能減退癥的產(chǎn)生原因。研究人員認為,甲狀腺功能減退癥根據甲狀腺、垂體或下丘腦或周?chē)M織的改變可分為原發(fā)性、中樞性或周?chē)?。首先,原發(fā)性甲狀腺功能減退(甲狀腺本身病變)是最常見(jiàn)的形式,占全部甲減的 95% 以上,其常見(jiàn)原因主要包括碘缺乏、自身免疫、甲狀腺手術(shù)和甲亢放射碘治療;其次,中樞性甲減(下丘腦和垂體病變)主要是促甲狀腺激素(TSH)或促甲狀腺激素釋放激素(TRH)分泌減少所致,其常見(jiàn)原因主要包括產(chǎn)后大出血、垂體外照射、垂體大腺瘤、顱咽管瘤等;最后,周?chē)约诇p(甲狀腺激素抵抗綜合征)主要是由于甲狀腺激素在外周組織發(fā)揮作用缺陷所致。作者強調,原發(fā)性甲狀腺功能減退是最常見(jiàn)的形式,可由嚴重缺碘引起,但在碘缺乏地區更常見(jiàn)于慢性自身免疫性甲狀腺炎。


     接下來(lái),研究人員針對于甲減的診斷、篩查和預防進(jìn)行了深入的討論。研究人員強調,甲狀腺功能生化檢測(通常采用第三代免疫測定法),目前仍然是診斷甲狀腺功能障礙的基石。在排除垂體疾病和患者未服用改變 TSH 分泌的藥物的情況下,測量血清 TSH 水平是評估患者甲狀腺狀態(tài)的最為可靠的指標。此外,研究人員通過(guò)梳理大量文獻,也發(fā)現 TSH 和甲狀腺激素之間存在關(guān)聯(lián)性。研究發(fā)現,fT4 水平下降 2 倍與血清 TSH 增加 100 倍相關(guān)。但是,TSH-fT4 之間的關(guān)系在某些人群中也可能是非線(xiàn)性的,其受到年齡、性別、吸煙狀態(tài)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)等多種因素的影響。


     在甲狀腺功能減退癥的預防和管理方面,作者強調應優(yōu)先考慮進(jìn)行內科治療,并補充一定量的甲狀腺激素,但藥物劑量不宜過(guò)大。目前,左甲狀腺素(LT4)是治療甲減的主要手段,其治療后可以減少臨床癥狀,改善生活質(zhì)量,同時(shí)也有利于嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育。其中,成人的全劑量為 1.6μg/kg/天,老年人、輕度甲減患者或未經(jīng)治療的心血管疾病患者可使用較低的起始劑量。


     除此之外,改變飲食也能預防高危人群的甲狀腺功能減退。由于碘缺乏可能引發(fā)或加重甲狀腺功能減退,因此研究人員也強調:充足的碘攝入對預防甲減至關(guān)重要,且對于那些有潛在自身免疫性甲狀腺疾病的人群也同樣重要。有研究發(fā)現,慢性碘攝入過(guò)量會(huì )引起甲狀腺功能的改變,通常是導致易感人群血清 TSH 水平升高。值得注意的是,補充硒也可在中短期內降低自身免疫性甲狀腺疾病患者的 TPOAb 水平。


     總體而言,經(jīng)常熬夜或者睡眠不足,出現疲憊或嗜睡等問(wèn)題,很可能就是甲狀腺激素分泌不足和代謝失去平衡。此外,情緒與甲狀腺之間具有密切的聯(lián)系,需關(guān)注自己的情緒波動(dòng),及時(shí)進(jìn)行甲狀腺相關(guān)疾病的診斷、篩查和治療。


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